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医院骗保证具有哪些

100次浏览     发布时间:2025-01-13 08:05:38    

医院骗保证行为主要包括以下几种:

诱导或协助他人冒名或虚假就医、购药:

医院通过诱导或协助他人冒用他人身份进行就医或购药,从而骗取医保基金。

伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医疗文书等:

医院通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医疗文书、医学证明、财务票据或凭证、电子信息等有关资料,骗取医保基金。

虚构医药服务项目:

医院虚构医药服务项目,骗取医保基金。

提供虚假证明材料:

医院提供虚假证明材料、虚假认定资料、虚开医药费用票据,或为参保人员骗取医保基金提供便利。

套取个人账户资金:

医院为参保人员套取个人账户资金。

为非定点医疗机构或中止协议期间的医疗机构提供医保费用结算:

医院将医保结算设备转借、赠与他人或改变使用场地,或将不具备医保结算资格的分支机构的医疗费用纳入医保结算。

挂名住院:

医院通过挂名住院的方式骗取医保基金。

虚记诊疗服务数量:

医院在记录诊疗服务时虚报数量,如有的病人有收费但无检查影像记录,有的病人诊断部位与影像描述不符等。

无资质开展检查、麻醉、中医诊疗服务:

医院开展不具备资质的医疗项目,如无资质人员开展CT和DR检查、无资质人员开展麻醉项目、无资质人员开展中医诊疗服务等。

过度诊疗:

医院进行不必要的诊疗服务,如部分病人无指征住院治疗。

重复收费:

医院存在重复收费的问题。

合谋骗保:

医院与养老院等合谋,通过“免费住院”等噱头诱导困难群众住院,骗取医保基金。

这些行为不仅违反了医保规定,还涉嫌违法犯罪,一旦被发现,将面临严重的法律责任。建议医院和参保人员严格遵守医保规定,诚信就医,共同维护医保基金的合理使用。

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