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什么叫大额补充保险

100次浏览     发布时间:2025-01-11 19:51:38    

大额补充医疗保险(简称大额补充)是一种 在居民医保统筹基金之外,由参保人按规定缴费,由医保经办机构作为投保人,集体向商业保险公司投保的保险形式。该保险旨在覆盖超过居民医保基金最高支付限额以上的医疗费用,由商业保险公司按规定赔付。

具体来说,大额补充医疗保险主要针对以下情况:

超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用 :当参保人员的医疗费用超过基本医疗保险的最高支付限额时,超出部分由大额补充医疗保险承担。

不同年龄段和异地治疗的赔付比例

老年居民和异地治疗的成年居民支付比例为70%,年度最高支付限额为18万元。

未成年人和异地治疗的成年居民支付比例为60%,年度最高支付限额为13万元。

学生意外伤害医疗费用中,大额补充医疗保险承担2.5万元的学生意外伤害保险责任和0.5万元的意外伤害医疗费用。

缴费标准

参保人需要按规定缴费,具体缴费标准可能因地区和政策的不同而有所差异。

赔付标准

赔付比例根据医疗机构的不同而有所差异,例如三级机构为20%,二级机构为30%,一级机构为40%。

通过购买大额补充医疗保险,参保人可以在基本医疗保险之外获得更全面的医疗保障,减轻因医疗费用过高而产生的经济负担。建议有意向的参保人详细了解所在地区的具体政策和缴费标准,以便做出合适的选择。

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